¿Cuál es la diferencia entre usar etiqueta img o usar un div para en css ponerle un background-image: ;???

El background-image se usar como fondo de la página, es más que nada decorativa al igual que background-color. La etiqueta img se usar cuando la imagen pertenece al contenido y tema que se esta tratando, ya que también puedes usar el atributo "alt" para describir la imagen. Cuando alguien útiliza un lector de pantalla para poder interactuar con la página va a leer el atributo "alt" de la etiqueta img, pero no va a reconocer una imagen de fondo (background-image).